徳島 米沢歯科クリニック｜インプラント・審美・セラミック｜歯科医院 歯医者

近年、う蝕（むし歯）治療の主流が銀歯から金属を使わない治療（メタルフリー治療）へとシフトしています。

金属による治療は、プラスチックより割れにくいといった利点もありますが、口を開いたときに金属色が見えてしまい、長期的には歯肉（歯ぐき）の色が黒ずんでしまうことがあります。稀なケースではありますが、より深刻なのが金属アレルギーです。口の中の金属が唾液などの影響で溶け出し、体内をめぐり、アレルギーの症状を引き起こし、頬や舌が赤く腫れたり、手や足の甲に水泡状の皮膚炎が出たりする場合もあります。

金属に代わる素材として当院で主に使用している材料は、ジルコニアや陶材に加え、プラスチック系のコンポジットレジン・CAD/CAMクラウン／インレーなどです。

コンポジットレジンは以前から存在しているのですが、強度面などに欠点があり、適用範囲が限られていました。しかし、ここ十数年ほどでこのコンポジットレジンの材質がかなり向上しており、様々な場面で用いられるようになりました。レジンのブロックを3Dプリンターで削り出して製作するのがCAD/CAMクラウン/インレーです。通常、コンポジットレジンはお口の中で少しずつ盛り上げて歯の形を作るのに対し、ブロック削り出しの場合は、１つの材料の塊から作るため強度が高いとされています。

陶材の使用の歴史も古く、多くはメタルボンドクラウンといい金属の上に陶材を貼り被せものが作られてきました。しかし、強度は落ちますが、オールセラミッククラウンという陶材のみの被せものやラミネートベニアといったシェル状の陶材を歯に貼る治療（最低限しか削らず、付け爪に近い）もあり、メタルフリー治療で用いられます。陶材は色調の回復性がよく、審美的にも優れているといえます。しかし、噛み合わせが強い場合には、セラミック部分が割れやすいという欠点も持ちます。

最近では後述するジルコニアの上に陶材を貼ったジルコニアボンドクラウンもメタルフリー治療の１つとして用いられます。

ジルコニアは、広義にはセラミックの一種に分類され、その中で最も硬い材料です。その硬さはダイヤモンドの代わりに用いられるほどです。歯科用のジルコニアは白く、硬く、柔軟性のある材料に改良されたものが使用されます。金属のように固く、白いといった夢のような材料ですが、ジルコニアにはいくつかの弱点もあります。

１つ目に、自分の歯と比べて硬すぎるということです。噛み合わせを慎重に調整し、かなりよく研磨しないと噛み合わせた歯が痛んで最悪割れてしまうといわれるほどです。予防するには、就寝時のマウスピース装着が大切です。

２つ目に、陶材との接着が良くないことです。そのため、メタルボンドクラウンで金属の代わりにジルコニアを用いる場合、ジルコニアと陶材の間で破折が起こりやすいといった弱点があります

また、義歯においてもメタルフリー化が進んでおりノンメタルデンチャーとして広く知られています。これには主に弾性のある熱可塑性樹脂（柔らかいプラスチック）というものが使われ、ポリアミド系、ポリエステル系、ポリカーボネート系、アクリル系、ポリプロピレン系といった種類があります。